Tuesday, March 26, 2013

Our history: Trade-offs in healthcare / Notre histoire : Compromis dans les soins de santé

(Le texte français suit.)

Over 60 people attended the one-day conference, “Trade-offs in Health Care: The Ethical Implications” held in Toronto on October 30. Participants came from as far as Vancouver, Edmonton and Brandon, underlining the interest this topic generates across the country.

The conference, co-sponsored by the College and Sunnybrook Health Science Centre, examined issues involved in making decisions that may result in trade-offs at the clinical level.

A presentation by Dr. Philip Hébert focused on how clinicians, such as himself, are affected by the costs of patient care. Dr. Hébert used cases from his clinical practice to illustrate how physicians are beginning to think about the economic implications of their decisions and are being challenged to approach their decision in new ways.

Dr. Louise Lemieux-Charles reported on current research into resource allocation. Ethical issues which recurred in research included fairness, concern with preventing harm, consumer/patient choices, balancing needs of different groups of patients, conflict between financial incentives and patient needs, as well as professional autonomy.

A particularly poignant presentation was given by Jack Isla Grady who provided a powerful consumer perspective. Parents of a daughter who needs to draw on many resources in the system, Mr. and Mrs. Grady discussed the reality patients and their families face.

Two panel discussions were held, exploring ethical issues and trade-offs at the micro or clinical level and at the macro or institutional leave. Peter Barnes, the Secretary of the Cabinet and Clerk of the Executive Council for Ontario, led a session on the government’s perspective.

One influence which affects the broad decision-making framework in government is funding. Remarked Mr. Barnes: “Making right decisions is substantially easier when you have lots of resources. When resources are tight, however, making decisions between competing values is very difficult and can be confrontational. »
The closing plenary featured leading ethicist Robert Veatch, PhD, the Director of the Kennedy Institute of Ethics at Georgetown University. He drew comparisons between Canada and the United States on ethical issues.

Contact – December 1991

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The "Our History" series is a collection of articles from past College newsletters (Contact 1973 -1996, College News in Healthcare Management Forum 1997 – 2004, Communiqué 2003 – present) which will show how the College has evolved in the past four decades. Visit the College's 40th anniversary website for more College history.


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Plus de 60 personnes ont participé à la conférence d’un jour intitulée « Trade-offs in health care: the ethical implications » qui a eu lieu à Toronto le 30 octobre. Les participants venaient d’aussi loin que Vancouver, Edmonton et Brandon, ce qui témoigne de l’intérêt suscité par ce sujet dans l’ensemble du pays.
La conférence, commanditée par le Collège et le Sunnybrook Health Science Centre, a examiné le processus décisionnel pouvant mener à des compromis sur le plan clinique.

Un exposé du Dr Philip Hébert, lui-même clinicien, a mis l’accent sur les effets des coûts des soins sur lui et ses homologues. Le Dr Hébert a tiré de sa pratique clinique des cas démontrant que les médecins commencent à réfléchir aux conséquences économiques de leurs décisions et se voient parfois contraints d’adopter de nouvelles approches de la prise de décisions.

La Dre Louise Lemieux-Charles a présenté un rapport sur la recherche actuelle en distribution des ressources. Les problèmes éthiques qui revenaient le plus souvent concernaient l’équité, le souci de prévenir les préjudices, les choix des consommateurs ou malades, l’équilibre entre les besoins des divers groupes de malades, le conflit entre les incitatifs financiers et les besoins des malades, ainsi que l’autonomie professionnelle.

Un exposé particulièrement émouvant a été donné par Jack et Isla Grady qui ont présenté de façon très saisissante le point de vue du consommateur. Parents d’une fille qui a besoin de nombreuses ressources dans le système, ils ont témoigné de la réalité des malades et de leur famille.

Deux discussions de groupe ont exploré les problèmes éthiques et les compromis aux plans de la pratique clinique individuelle et de l’établissement dans son ensemble. Peter Barnes, secrétaire du Conseil des ministres et greffier du Conseil exécutif de l’Ontario, a animé une séance sur les compromis dans les soins de santé : la perspective gouvernementale.

Le financement influence grandement le cadre décisionnel global du gouvernement. Selon M. Barnes : « Il est bien plus facile de prendre les “bonnes” décisions quand on a beaucoup de ressources. Lorsque les ressources sont rares, la prise de décisions concernant des valeurs divergentes est très difficile et elle peut être source de confrontation. »

La plénière de clôture mettait en vedette l’éthicien d’avant-garde, Robert Veatch, Ph. D., directeur et professeur d’éthique médicale au Kennedy Institute of Ethics de l’Université de Georgetown. Il a fait des comparaisons entre les questions d’éthique au Canada et celles qui existent aux États-Unis.

Contact – décembre 1991

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La série « Notre histoire » est un ensemble d’articles provenant d’anciens bulletins du Collège (Contact, de 1973 à 1996, « Nouvelles du Collège » dans le Forum Gestion des soins de santé, de 1997 à 2004, et Communiqué, de 2003 jusqu’à présent) qui montrent comment le Collège a évolué au cours des quatre dernières décennies. Visitez le site Web du 40e anniversaire pour en savoir plus sur l’histoire du Collège.

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